livedoor日記
2008年01月01日
2007年05月23日
アパートが…
今日は自分の車を車検に出してきました。
とはいえ日中は仕事なので、夕方早目に抜けて、閉店前に車を預け、車検を明日にお願いしてまた明日車を取りに行くといったかんじです。
というわけで、今日は早めに帰ってきましたので、久々の更新に。
20日の日曜日、久々に自分の家の雨戸を開けました。
久々といっても本当に3ヶ月ぶりくらいでしょうか。。。前に開けたの、いつだったかまったく覚えてません。
で、気づいたことが一つ。
「隣のアパートが、取り壊されて、跡形もなくなっている…。」
いつの間に…。
たしかに、私は朝早く家を出て日中はほとんど家におらず、家に帰ってくるのは夜遅いので、（おかげでまったく雨戸を開けない日が長く続くのですが）なので、取り壊しの工事の音など聞くわけもなく、またその隣のアパートが道路に直接面していないため、外からは壊されているなど知る由もなく。（まして車で通勤している私は。）
突然窓を開けたら、隣の建物がなくなってると、そりゃあびっくりしますわ。
2007年04月03日
大阪です。
日本内科学会に参加するために大阪に来ています。
今朝3:30に起きて出発の準備して、5:00前には家を出て、6:30の飛行機で羽田から伊丹に行く予定だったのですが。。。
よりによってこんな日に、この私が、大寝坊。起きたら5:35！！！
慌てて準備して5:40に家を出て、首都高を雨の中やや飛ばして、6:25羽田着。
（5分で着替えてとりあえずの荷物をまとめて出てこれたのもすごいと思うが。）
さすがに6:30の伊丹行きは断られたのですが、無料で7:30の伊丹行きに変更してくれました。まだ出発前だったので。JALもいいところあるわ。先得割引で予約してたので、普通は便変更とかできないんですよね。
というわけで、疲れたのでもう寝ます。
明日も1日学会。病棟のことなど気にせず楽しんできます。
2007年03月18日
脳梗塞
昨日は夜遅くに家に帰ってきましたが、今日は救急外来の内科の日直でした。
う〜ん、休みが。。。
全部で17人とまあまあの人数でしたが、入院が4人もいたり、頭部CTを必要とする人（脳梗塞など）が4人もいたりとなかなか忙しい日直でした。
脳梗塞なんてうちの病院に来ても…t-PAとかウロキナーゼなどはやっていないし…と私は思いますが、患者さんや家族はそんなことお構いなしにうちの病院を希望して来てしまうので、ちょっと微妙。
「最善の医療」と「自宅から家族が通いやすい医療」どちらを優先するか。
私なら前者を選びますが、家族の介護を必要とする患者と立場も変わると、そうも言ってられないのでしょうか。
これで火曜日も当直なのが体力的には辛いところ。
2007年03月17日
若手医師セミナー
感染症で有名な青木眞先生の講演（第8回若手医師セミナー）を聞きに、新宿まで車で行ってきました。
第3土曜日なので午前中は出勤。。。
午後は家に帰ってきて、3時半に車で出発。途中伊勢佐木町の有隣堂に立ち寄り、本を2冊購入。（2万5千円近い出費。。。）
有隣堂は16時前に出発したのですが、途中首都高速の芝浦〜浜崎橋で大渋滞に巻き込まれ、新宿に着いたのは17時30分。セミナー自体は18時〜21時だったのでちょうどよい時間だったのですが。
青木先生のこのセミナーの案内、うちの病院にも前から届いていたのですが、平日開催が多かったりでこれまで1回も参加できず。今回が初めての参加でした。
Themeは不明熱。うちの病院はあまりにも簡単にCTが撮れてしまったりするので、不明熱っぽい不明熱になかなか遭遇する機会がないのですが、すごく勉強になりました。普段あまりにルーチンでCTをオーダーしている自分に反省しつつ。。。上の先生も不明熱だと即刻、頸部〜骨盤部造影CTオーダーしてますけどね。
べつにCTが悪いわけではないんでしょうが、なんというか、ほかの検査を軽視しすぎているような気がしてね。
次回というか新年度は5月に開催されるようです。ぜひ参加したいのですが、また平日開催みたいで。。。参加できるかは微妙。
21時にセミナーは終了し、21時10分に新宿発、帰りは渋滞など全くなく、1時間足らずで家に帰ってきました。
2007年03月03日
？？？
休日診療所でタミフル調剤ミス、通常の3･75倍を小児に／川崎
川崎市は二日、同市高津区の高津休日急患診療所で抗インフルエンザ薬「タミフル」を小児三人に、一回あたりの必要量の三・七五倍を過剰に調剤するミスがあったと発表した。うち二人は一回分を服用したが、これまでに副作用は起きていないとしている。
同市によると、二月二十五日、高津休日急患診療所でインフルエンザと診断され、タミフルのドライシロップを調剤された高津区内の五歳男児の親から、「薬の量が多すぎるのでは」と同日中に問い合わせがあった。担当した薬剤師が調べたところ、調剤用のはかりの単位を「グラム」にしなければならないところを、「匁（もんめ）」に設定して調剤していた。一匁が三・七五グラムであることから、三・七五倍の調剤が行われていた。
同診療所で調べたところ、このほか同日調剤を行った同区内の五歳男児と七歳女児にも、同様の調剤ミスをしていた。至急、連絡をとったが、この二人は一回分を服用した後だったという。
市地域医療課によると、このはかりはグラムと匁など四つのモードがあり、それぞれ数値と単位が表示される仕組み。調剤担当者が単位を確認しなかったのが原因としているが匁に切り替わっていたのは、操作ミスか機械トラブルのどちらかの可能性があるとみて調べている。全区の休日急患診療所で、単位をグラムに固定する措置をとったという。
また、同じ二月二十五日には、川崎休日急患診療所（同市川崎区）で、タミフルカプセルの処方が必要な川崎区内の男性患者（40）に、顆粒（かりゅう）の総合感冒薬を調剤するミスもあったという。
調剤を行った各診療所の薬局は、市が市薬剤師会に業務を委託。市地域医療課によると、これまでに調剤ミスの報告はなかったという。間違った薬を処方された四家庭には、同課員らが調査時に謝罪したほか、市と薬剤師会の幹部が直接謝罪を行う予定という。（2007/03/03 神奈川新聞）
匁って。。。今でも使う単位なんかい。
2007年02月11日
カサゴに刺されたら
�� 毒を搾り出すようにし、よく洗う。
�� 棘は残っていたら抜き取る。
�� 45℃〜60℃のお湯に患部をつける。（1時間程度・やけどに注意）
�� 外科的処置。
�� 対症療法。
カサゴ（特に、ミノカサゴ）に刺されると、激痛があるだけでなく、毒が全身に回ると場合によっては呼吸不全、循環不全を起こし死に至ることもあるようです。
で、カサゴに刺されたときの処置は、いろんな文献を調べまくったところ、まとめると上記のとおりなのですが。。。
まあ、�´△呂いい箸靴泙靴董↓�。毒がタンパク質だそうなので、それを変性させる目的でお湯につけるそうです。しかし、60℃のお湯に1時間つけたら、「やけど」しないわけないでしょうが(-_-;) でもやけどしない程度のお湯につけても蛋白は変性しないわけで、だとすると毒も変性しないわけで、意味ないし。どうすりゃあいいのよ。
ついで�ぁ６饌療�に何をやればいいのよ。わからん。
最後に�ァ�。。うーん、呼吸不全になったら場合によっては挿管も考慮、とかそういうことか？ これまた具体的な記載がなくよくわからん。
以上、昨日の当直で得た知識のまとめでした。
まあ、私の立場から言えることは、
�� カサゴを自宅の水槽で飼育するのは止めたほうがよさそう。
（場合によっては命にかかわりうるので。）
�� その水槽を夜11時から洗おうなどという気にはならないほうがいい。
（日中ならともかく、夜間は身近な人も医療現場も、人手が手薄になりがち。）
�� 水槽を洗おうとしてカサゴのいる水槽にむやみに手を入れないほうがいい。
（じゃあどうやって水槽を洗えばいいのか、、、わからないが。）
ということでしょうか。。。
2007年02月04日
運転免許の更新に行ってきました。
ちょうど今年は運転免許の更新に当たってまして、二俣川の運転免許センターへ更新に行ってきました。
3年ぶりくらいに相鉄線に乗りました。（まあ、そもそも二俣川自体、運転免許センターさえなければ住民以外誰も用のないところなのだが…。）
日曜日ということもあって大盛況ぶり。朝8時半ごろ着いたのですが、免許更新の申請書を受け取るのに30分並び、その後適正検査（視力検査）を受けるのに30分並び、でもその後はすんなりで、証紙を買ったり写真撮ったりはすぐでした。
秋田と違って、交通安全協会に誰一人として入っていないのにはビックリでしたが。（というか、勧誘すらされないので、秋田のように手数料支払いの際にしつこく勧誘され、断る勇気のない人が半ば強制的に入らされるような事もない。）
先週は2回当直があり、おまけにひどい風邪まで引いてダウンしてましたが、ようやく本調子に戻ってきました。明日から再び仕事がんばらないとね。
2007年01月08日
あけましておめでとうございます
どうも。
このブログ見てる人いるんか？というくらいに更新が空きましたが、こっそり更新します。
私のほうは感染性腸炎にやられて最悪の年明けでした。
特に年賀状を書こうとしていた12月31日が最悪でして、嘔気がひどく起きてても寝てても辛い、おまけに下痢が頻回でゆっくりもできない、という状態でした。バックで紅白歌合戦のテレビついてましたが、本当にBGM状態でまったく見る余裕もありませんでした。12月30日の外科小児科の日直でもらったか？
というわけで、年賀状を書けるようになったのが1月2日、1月3日は内科の日直で25人診察、1月4日から仕事、、、1月6日の午後から今日までは完全にフリーだったのでようやく落ち着いてゆっくりできた、という感じです。
明日から本格的に仕事＆明日は内科指定日当直、というこれまた辛い幕開けになりそうです。
ちなみに、内科6ヶ月・外科3ヶ月の研修が終わり、1月から3月までは麻酔科です。当直さえなければ土日は完全フリーというのは、やはり麻酔科ならではでして、なんとなくまだ慣れてない感じ。仕事しなすぎで、なんかソワソワしてしまう。。。まあ、土日はゆっくり休んで、平日はその分がんばって仕事しなくちゃいけないんだろうけどね。
